學保理賠大打折 民團：保險公司為富不仁

學保理賠大打折民團：保險公司為富不仁
100年12月3日　中廣新聞網　【記者：翁千惠／台北報導】
學生保險自開辦以來嘉惠許多弱勢殘疾學生，但今年保費不但由去年的465元調漲成480元，理賠權益卻成反比，部分理賠金額和去年相比最多打了2.5折，周大觀文教基金會創辦人周進華批評教育部把關不嚴，放任　　保險公司國泰人壽限縮學生理賠權益。 周大觀文教基金會3號頒發周大觀抗癌圓夢助學金給15位勇敢的生命鬥士，鼓勵這些弱勢學生求學治療並重，勇敢面對生命的挑戰，授獎大會中基金會創辦人周進華指出，學保理賠在保險公司國泰人壽重重精算之下，原本一般理賠最高限額就只有5萬元，但今年起在健保不給付的病房費、醫療費及其他療程如標靶治療等，理賠金額都打了六五折，若以單人病房一天四千計算，學保今年最多只支付一千，等於打了二五折，這讓全國8萬多弱勢的重病兒童家庭陷入困境。 周進華以去年到加拿大圓夢之後不幸往生的張性腦癌姐弟為例，兩姐弟一級殘疾給付及病故給付共獲得400萬，但如果以今年理賠限縮計算，只能獲得200萬元理賠，他沉痛的說，「要到哪裡去募400萬給重症兒童家庭?天底下沒有父母願意領這筆錢，但不得以要領的時候，保險公司怎麼忍心給弱勢孩子這這麼多申請條件?」 對於保險公司國泰人壽縮限理賠權益周進華表示忍無可忍，呼籲教育部重視學保問題，不要讓開辦學保照顧弱勢學生的美意形同虛設。
學保理賠糾紛頻傳 民團籲設置專責機關
民間團體周大觀文教基金會指出，今年學保理賠大打折扣，突顯出教育部長期忽視學保問題，造成保險公司以商業保險的營利觀念經營學生保險，使近年學保理賠糾紛頻傳。基金會呼籲政府應設置專責機關辦理學保業務，協助重症學生家庭度過難關。 今年學保調漲但理賠權益卻遭到限縮，周大觀文教基金會批評教育部把關不嚴，讓重症兒童家庭求助無門，基金會指出，近十年來學保都由國泰人壽得標，依據財團法人保險事業發展中心統計資料，國泰人壽每年都有至少一億元以上的學保淨利，但卻以商業保險角度設下重重關卡限制理賠申請，導致學保理賠糾紛頻傳，基金會法扶中心每年都會接獲近萬通求助電話，其中保險公司拒賠或是拖延就占了七成，今年到目前為止，國泰人壽學保理賠訴訟就有71件還在進行中。 基金會創辦人周進華指出，學保由於業務繁雜，加上教育部把關不嚴，將投標作業層層往下交辦，由全國各縣市教育處輪流承辦，今年學保由於無人投標，八月底又開學在即，使唯一一家到場保險公司國泰人壽坐地喊價，將理賠金額較高的項目限縮，周進華痛批根本是趁人之危，形同綁架。 周進華認為，主管機關教育部應該要設置專責機關來辦理學保業務，延攬法律及保險專業人才，不要讓每年十八億的預算白費，今年學保理賠大打折扣顯示學保問題長期遭到忽視，政府應該要「攤開來徹底解決」。
學保理賠打折 國泰：虧損持續擴大
100年12月4日　中廣新聞網【記者：黃悅嬌／台北報導】
針對周大觀基金會批評國泰人壽承保學生團體保險保費調漲，理賠卻打折「為富不仁」一事，國泰人壽說明，學保理賠金額持續擴大，89學年至99學年學保全期虧損約3.5億元，並非民團所說每年都有超過1億元淨利。100年度學保四度流標，國泰秉持協助政府照顧學生初衷，才會繼續承辦。 國泰人壽表示，在近年來理賠支出持續增加及政府預算有限下，政府主辦單位與各縣市政府共同決議，100學年度學生團體保險微幅調高保費並調整給付內容，周大觀文教基金會希望如健保未能給付的特殊藥品或自負費用，全由學保支付，然而依保險收支平衡原則，必然造成理賠增加、導致費率調漲。 國泰強調，學生團體保險為政策性保險，並非社會救助制度，保險制度講求收支平衡，保險公司也必須對股東及全體保戶負責，才能兌現對保戶的責任。有關重症學童及弱勢家庭所增加的經濟負擔，宜由社會救助機制提供協助。據了解已由教育部中部辦公室積極研擬因應措施。
資料來源：中廣新聞網